活动 | 四川省2019年“世界慢阻肺日”主题宣传活动暨“健康四川慢性呼吸系统疾病防治专项行动”启动仪式在蓉举行

领导嘉宾共同点亮活动主题标志

参加人员

省卫生健康委主任何延政出席启动仪式并致辞

四川大学华西医院院长李为民

健康四川行动宣传大使李伯清

慢阻肺患者群众代表

慢性呼吸系统疾病

（慢阻肺及哮喘）50问

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的、可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。主要包括慢支炎（慢性支气管炎）和肺气肿。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量。

我国40岁以上人群慢阻肺患病率为13.6%，总患病人数接近1亿。但是，您可能在日常生活中并没见过太多知道自己得了慢肺阻的人，这其实与慢肺阻经常被误诊或漏诊有关。美国的几项研究显示，慢阻肺的正确诊断率仅有14%-46%。所以，实际的慢阻肺患者可能更多。

我省慢阻肺患病率明显高于全国，2018年我省40岁及以上慢阻肺患病率达20.89% ，总患病人数789余万，每年约9.5万人死于慢阻肺。而我省该病的治疗率仅为19.24%，人群疾病知晓率为0.48%，人群肺功能检查率不足3%。

（1）吸烟：是最常见的原因，吸烟增加患病机率，也使患者肺功能进一步受损。

（2）环境因素：被动吸烟、职业粉尘、大气污染、气道的过敏或变态反应、慢性呼吸道感染、社会经济地位等。

（3）遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏，部分基因位点的改变等，可增加患病风险。

特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难、咳嗽和咳痰(咳、痰、喘)。

常见症状：

（1）呼吸困难是最重要的症状，也是患者体能丧失和焦虑不安的主要原因。

（2）慢性咳嗽，常为首发，早期早晨较重。

（3）咳痰，咳嗽后常咳少量黏液性痰，并感染时量增多，常为脓性痰。

（4）喘息和胸闷，但不是特异性症状，部分患者特别是重症者有明显的喘息，听诊有广泛的吸气相或呼气相哮鸣音，胸部紧闷感常于劳动、用力后发生，与呼吸费力和肋间肌收缩有关。

（5）其他：尤较重者可能发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和/或焦虑等，长时间剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥，合并感染时可咯血痰。

严重的慢阻肺会使患者出现行走困难，甚至完成日常生活中的做饭、打扫和洗澡等一些简单的事情也会有难度。咳嗽粘液过多和气短也会加重。晚期可能会出现：

（1）液体的聚集导致腿部浮肿；

（2）体重减轻；

（3）肌肉强度减弱，持续性降低；

（4）早上出现头疼症状；

（5）由于缺氧导致的嘴唇或者指甲呈现无血色或者乌青状态。

慢性支气管炎和肺气肿是慢阻肺的两种主要临床表现。慢性支气管炎患者和健康人的支气管对比，健康人的支气管中间的空间较大，空气可以顺畅的流动，而慢性支气管炎患者由于炎症引起的气管壁肿胀以及气管内部粘液分泌的增多，使得气管中间的空间比较狭窄，从而引起呼吸困难。肺气肿患者和健康人的肺部对比，正常的肺泡可以进行氧气和体内产生的二氧化碳的交换，而肺气肿患者由于肺泡被破坏，使得氧交换比较困难，导致患者呼吸困难。

（1）心血管疾病：研究显示，慢阻肺患者中心血管事件的总体发生率为18.5%，慢阻肺患者合并心血管疾病患者的病死率是无心血管疾病合并症患者的3-4倍。

（2）糖尿病：慢阻肺合并糖尿病的比例为1.6%-16%，合并糖尿病的慢阻肺患者预后较未合并糖尿病患者差，往往可导致患者的住院率和死亡率上升。

（3）骨质疏松：慢阻肺病情越严重，发生骨质疏松的可能性越高。

（4）焦虑和抑郁：慢阻肺患者合并焦虑的发生率在10%-16%。

（5）肺癌：慢阻肺患者肺癌的发生率显著高于普通人群，可达2-5倍。

(1)急性加重期：患者呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，并需改变药物治疗方案，在疾病过程中，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现；

(2)稳定期：患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。

慢阻肺是一种慢性非传染性疾病，并不是传染病，因此不会传染。它主要是后天的因素造成的（如吸烟等），部份患者α1-抗胰蛋白酶缺乏，部分基因位点的改变等，可增加患病风险。

（1）有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰症状；

（2）有暴露于危险因素的病史；

（3）肺功能检查（金标准）。

（1）是否经常每天咳嗽？且每天咳嗽很多次？

（2）是否经常有痰？

（3）是否比同龄人更容易感觉气短？

（4）自己的年龄是否超过40岁？

（5）现在是否吸烟或者曾经是否吸烟？

如果有三个及以上问题回答“是”，应当向医生咨询，并进行肺功能检查以进一步确诊。

（1）得了慢阻肺，首先，我们应该对自己的疾病情况有一个正确的认识：

1）掌握疾病的基础知识，并在医院进行系统的全面检查，了解自己的病情。

2）需要认识到，慢阻肺是无法被彻底治愈的，但是我们可以通过正确的治疗延缓疾病进展，并保持较好的健康状态。

3）避免接触慢阻肺危险因素，戒烟、减少污染环境的暴露时间。

（2）其次，我们应该进行正确的治疗。因为慢阻肺是无法彻底治愈的，所以我们需要在医生的指导下坚持长期的药物治疗。除了药物治疗之外，还有一些控制病情的技巧，可以帮助我们改善生活质量，同时在专业机构指导下接受患者规范化管理及病人自我管理。

（3）在预防和治疗慢阻肺的同时，保持健康的生活方式，比如多吃蔬菜水果、少盐少油、加强营养，保持规律的身体活动，戒烟限酒，保持健康的心理状态。

虽然慢阻肺的损害几乎不可逆，无法根治，但是，通过规范治疗仍然可以提高生活质量，延缓病情恶化，减少急性期发作。

慢阻肺需要长期治疗，首选吸入疗法，应用支气管扩张剂是最核心的治疗措施。治疗目标是防止疾病进展、减轻症状、改善运动耐力、改善健康状态、预防和治疗并发症、预防和治疗急性加重、降低死亡率。

（1）支气管扩张剂：支气管扩张药物可以放松肌肉，扩张支气管，缓解气流受限，使得呼吸变得轻松。

（2）糖皮质激素：如果支气管扩张剂不能有效缓解症状，可能需要糖皮质激素。

（3）肺部训练。

（4）氧气治疗：严重的慢阻肺降低血液中的氧气，因此，你可能需要补充氧气。

（5）抗生素治疗：慢阻肺的患者比健康的人更容易肺部感染。发现肺部感染现象要及时采用药物治疗，及时消除感染。

（6）手术治疗：手术治疗对少数的慢阻肺患者有效，但证据尚不足。

慢阻肺急性加重可由多种原因所致，最常见的有气管、支气管感染，主要为病毒、细菌感染，这些诱因通常可以预防，一旦出现上述症状，应到医院就诊。部分病例急性加重的原因难以确定，一些患者表现出急性加重的易感性，每年急性加重≥ 2 次，被定义为频繁急性加重。环境、理化因素改变，稳定期治疗不规范等均可导致急性加重。

遵照医嘱进行抗菌治疗；使用吸痰器吸取多余的分泌物；与医生讨论你的吸氧治疗方案，你的吸氧治疗可能需要调整；服用其他药物，如抗炎药和支气管扩张药；必要时住院治疗。

（1）戒烟和避免被动吸烟：在戒烟门诊向医务人员进行专业咨询，电话400-888-5531；

（2）外出避免接触污染的空气环境，避免过敏源，保持家庭空气洁净和流通，环境整洁；

（3）增强免疫力，预防感冒，定期接种相关疫苗（流感疫苗和肺炎疫苗）；

（4）家庭氧疗：需要长期、终身使用氧疗，长期持续低浓度吸氧，即每天不低于15小时，氧气浓度每分钟小于2-3升。氧疗的方式有：鼻导管、面罩、家庭呼吸机；

（5）康复锻炼 ：一般锻炼和呼吸锻炼相结合，但是需是有氧运动；

（6）营养支持：增加蛋白质的供给、补钙、多喝水、多食蔬菜和水果；

（7）心理治疗：保持乐观的心理状态，良好的人际交流关系，充足的睡眠，怀疑自己有心理问题寻求专业机构和医生的帮助。

（1）增加蛋白质的供给，帮助身体提高抵抗力，抵抗感染。蛋白质来源有：如肉类、鱼类、蛋类、家禽类、豆类、乳制品等。

（2）补钙，牛奶是最好的来源。

（3）多喝水，促进痰液稀释，易咳出。

（4）多食蔬菜和水果，补充维生素和矿物质微量元素，增加免疫力。

（5）少食多餐。因为胃正好位于肺的下方，饱餐一顿将使你的胃压迫膈肌，不利于肺脏的呼吸。

（6）避免食用产生气体的食品，如苹果、椰菜、圆白菜、玉米、黄瓜、碳酸饮料等。它们能使胃部膨胀，也不利于呼吸。

（7）吃饭时细嚼慢咽，尽量不说话。

（1）戒烟并减少二手烟的暴露：这是预防及治疗的首要措施。

（2）减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群应做好劳动保护。

（3）减少室内空气污染：避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等，应改换烟道，常开抽风等排气设备，室内采用湿式拖地。

（4）增加免疫，预防感冒（反复感冒也是危险因素）：注意冷暖变化，接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，用提高免疫功能的药物（如斯奇康、泛福舒、胸腺肽等）。

（5）加强生活方式干预：建议哮喘和慢阻肺患者注重膳食营养，多吃蔬菜、水果，进行中等量的体力活动，如太极拳、八段锦、走步等，也可以进行腹式呼吸、呼吸操等锻炼，在专业人员指导下积极参与康复治疗；建议积极了解医疗机构提供的“三伏贴”等中医药特色服务。

（6）哮喘患者同时还要避免接触过敏原（宠物毛发、皮屑）和各种诱发因素。

40岁及以上人群伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况，应警惕慢阻肺，建议每年进行一次肺功能检测。

适量运动与避免劳累并不互相矛盾。经过适当的运动训练，可以改善慢阻肺患者的呼吸功能，提高身体抵抗力，也能减少日常活动出现的不适症状。

锻炼原则：一般锻炼和呼吸锻炼相结合，但需是有氧运动。

（1）一般锻炼：如原地踏步，慢跑等多种形式运动，扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等在内的各种体操活动；另外，还可以进行有氧体力训练，例如步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。开始运动5-10分钟，每天4-5次，适应后延长至20-30分钟，每天3-4次，以身体耐受情况为度。

（2）呼吸锻炼：如鼓腹呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等，具体动作可以请教专业医生指导。

长期坚持中低等强度的有氧运动，运动适量，避免劳累和大强度的运动。运动或身体活动可以改善慢阻肺患者的呼吸功能，提高身体抵抗力，也能减少日常活动出现的不适症状，建议个体按照医生指导或开具的运动处方进行运动。

肺康复是一项为肺病患者量身订做的一系列肺病康复计划。肺康复主要包括：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括上、下肢运动训练(具体动作可以找专业医生指导)。

（1）腹式呼吸：请病人做缓慢而深的呼吸，吸气动作尽量慢，腹部凸出，最好能持续3-5秒以上，至无法再吸气后再缓缓地呼气，以增强膈肌、腹肌肌力和耐力。

（2）缩唇呼吸：吸气与呼气时间比为1:2或1:3，每分钟7-8次。呼气量以能使距口唇15-20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。有条件也可以做吹水训练，以吸管对着水杯内的水(约1/3杯)吹气，每次3分钟。

（3）缩唇腹式呼吸：缩唇腹式呼吸是将缩唇呼吸与腹式呼吸结合进行，是慢阻肺缓解期改善肺功能的最佳方法。其具体操作为：病人取站立位、平卧位或半卧位，用鼻缓慢深吸气，膈肌最大程度下降，腹部凸出。呼气时用缩唇呼吸方式，同时腹肌收缩，膈肌上抬，胸腔压力增加，便于气体呼出。习惯于缩唇腹式呼吸方式后，不论走、坐、卧均可随时采用。

（4）呼吸操：双手上举，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹部凸出。弯腰，双手下垂并与上身垂直，同时缩唇呼吸，腹肌收缩。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。

（5）全身运动：常采用平地行走、慢跑、打太极拳、练气功、家务劳动等形式。运动时间、程度根据病人自觉症状及呼吸、心率情况而定。一般每天锻炼3-4次。

(具体在专业医生指导下进行)。

●不抽烟，也不准他人在室内抽烟（避免被动吸烟）；

●生活中尽量用洁能源做饭、取暖,炒菜时开足排气扇以减少油烟污染；

●采用湿式拖地；

●及时规范科学治疗感冒等呼吸道疾病；

●加强身体锻炼，提高自身抵抗力；

●合理膳食，加强营养，提高自体抵抗力；

●避免雾霾天在室外活动，减少在污染环境的暴露时间；

●发现有慢阻肺症状，及时规范治疗，避免病情进一步恶化。

目前暂时还没有，尚在多方努力推动当中。

哮喘是一种可被控制的慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄，令呼吸不顺畅。主要特征是广泛多变的可逆性气流受限。

哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活产生负面影响。哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。

哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，哮喘全球有超过3亿患者，每年18万患者死于哮喘。我国哮喘患者超过3000万人，我省哮喘成人约131万、儿童约74万。研究表明，80%以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。

●哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。

●发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间。

●症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，少部分不缓解而呈持续状态。

●发作常有一定的诱发因素，不少患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天。

●有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状，临床上常易误诊为支气管炎；有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为惟一的临床表现。

根据临床表现哮喘可分为三种类型：急性发作期、慢性持续期、临床缓解期。慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

（1）曾经有过气管插管和机械通气的，差点导致死亡的哮喘发作病史。

（2）在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊。

（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素。

（4）目前未使用吸入激素。

（5）过分依赖速效β2-受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的患者。

（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂。

（7）有对哮喘治疗计划不依从的历史。

（1）遗传因素

哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。

（2）变应原

哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。

1)室内变应原：屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有4种：屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨，家中饲养宠物的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物，以及蟑螂和真菌等。

2)常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。

3）职业性变应原：有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

4）药物及食物添加剂：阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药、水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂、蜂王浆口服液等。

(3)促发因素

1）大气污染：空气污染（SO2、NO）可致支气管收缩、一过性气道反应性增高并能增强对变应原的反应。

2）吸烟：香烟烟雾（包括被动吸烟）是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。

3）呼吸道病毒感染：呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。

4）围生期胎儿的环境若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原（如牛奶中的乳球蛋白，鸡蛋中的卵蛋白或螨虫的DerpI等）或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，即可能加重其变态反应，以至增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。

5）其他：剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激,如吸入冷空气、蒸馏水雾滴等。此外，精神因素亦可诱发哮喘。

（1）居室内禁放花、草、地毯等。

（2）忌食诱发哮喘的食物，如鱼虾等。

（3）避免接触刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等,应戒烟。

（4）避免精神紧张和剧烈运动。

（5）避免受凉和上呼吸道感染。

（6）寻找过敏原，避免接触过敏原。

（7）加强体育锻炼及深呼吸锻炼（散步或慢跑）。

应该积极地治疗，争取完全控制症状；保护和维持尽可能正常的肺功能；避免或减少药物的不良反应达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

（1）尽可能控制症状，包括夜间症状。

（2）改善活动能力和生活质量。

（3）使肺功能接近最佳状态。

（4）预防发作及加剧。

（5）提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。

（6）避免影响其他医疗问题。

（7）避免药物的副作用。

（8）预防哮喘引起死亡。

（1）寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的机会。

（2）吸烟的患者首先要戒烟，同时也要避免被动吸烟。

（3）加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动要量力而行和在专业指导下进行。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。

（4）注意个人保护，合理调节室温，预防感冒。冬季室内温度不宜过高，夏天不宜贪凉。流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。

（5）保持健康的生活方式，选择必要的多功能治疗及防护措施。

（6）药物预防（应长期遵医嘱，规律用药）。

长期坚持吸入糖皮质激素可以降低气道炎症，解决哮喘的根本问题。症状加重时，可加用短效的支气管扩张剂、白三烯受体阻滞剂等。目前还没有可以根治哮喘的药物，现在所有的药物也暂限于控制和缓解哮喘。

（1）长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。

（2）应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

（3）规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药），亦可考虑增加吸入激素量。

（4）重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

支气管哮喘的长期治疗方案需要根据病情轻重决定。目前吸入糖皮质激素仍然是中重度哮喘发作治疗的有效而安全的首选药物，其局部作用强，全身副反应少，长期使用，仍然利大于弊。

（1）应让患者保持坐位或半卧位安静休息，消除紧张情绪；

（2）解开患者领扣、松开裤带，清除口中分泌物，保持呼吸道通畅；

（3）若有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入，待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，将病人安全转送医院；

（4）不要背送患者，避免病人胸腹部受压，限制肺部呼吸，严重时可使呼吸衰竭，危及生命。

（5）支气管哮喘病人应尽量避免接触相应的过敏原，若哮喘持续时间较长，要注意补充身体的水分，鼓励多饮温水。如果短时间内病情没有好转，应及时拨打120急救电话，请急救医生救治。

夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显；此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间加重。每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作。

由于剧烈运动而引起的哮喘称为运动性哮喘，主要发生在有哮喘史的病人身上。

大多数患者在剧烈运动6～10分钟引发，运动停止2～10分钟后出现胸闷、气短、呼吸困难、喘息等症状，肺部可闻及明显的哮鸣音。

（1）在进行体育运动前进行热身活动，热身运动时呼吸道对环境的温度和湿度有一个逐步适应的过程，就可以减少不良刺激诱使哮喘发作的机会。

（2）体育运动前用药，患者在体育运动前15分钟，吸入β2受体激动剂，或吸入色甘酸钠气雾剂，也可以在运动前2小时，口服β2受体激动剂都可以有效地预防哮喘发作。

(1) 宜清淡忌肥腻。

(2) 宜温热忌过冷过热。

(3) 宜少量多餐细嚼慢咽不宜过饱 。

(4) 忌过咸过甜。

(5) 不喝冷饮及人工配制的含气饮料。

(6) 避免吃刺激性食物和产气食物 。

(7) 禁忌吸烟喝酒。

近年来哮喘患病率在全世界范围内较前有明显增加。综合世界各地的哮喘患病率流行病学调查结果发现，儿童哮喘患病率在3．3%～29．O%，成人哮喘患病率在1．2%～25．5%，我国城市0～14岁儿童哮喘患病情况调查发现，1990年患病率为0．9%，2000年平均累计患病率达1.5%，10年间上升了64.8%以上，说明我国的儿童哮喘患病率有明显上升趋势。因此，哮喘已经成为危害我国儿童健康的严重公共卫生问题之一。

作为家长如果发现孩子存在以下任何征象或症状，即应高度怀疑哮喘：

(1)频繁的喘息发作，多于每月一次。

(2)活动诱发的咳嗽或喘息。

(3)咳嗽，尤其在夜间发生而没有感染因素。

(4)症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重：毛皮动物、化学气雾剂、气温变化、屋尘螨、药物（阿司匹林等）、运动、花粉、呼吸道感染、烟雾、剧烈情绪波动。

(5)儿童感冒反复地“发展到肺部”，或持续10天以上才恢复。

(6)症状在服用哮喘治疗药物后减轻。

母乳喂养能够降低儿童哮喘发病风险。所以，家长应接受妇幼保健机构的孕前培训、孕期培训等教育，并坚持母乳喂养孩子。

哮喘病人应当随身携带治疗哮喘急性发作的喷剂！吸收快，见效快，效果好！几乎各大药店均有售卖。平时，在办公室、家里及随身包中，均应备有治疗哮喘急性发作的喷剂（如沙丁胺醇），确保能随手拿到，以防急性发作时救治自己。同时，还要告诉和教会家人，如何帮助自己使用这个急救药品。那个年代，如果歌手邓丽君在睡觉时也准备了这类药品，她就不会英年早逝了，就不会死于哮喘急性发作了，可见，随身携带哮喘急救药有多么重要。

应接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，以预防流感或减轻流感、肺炎等发病症状，降低病情加重的风险。可以在当地社区卫生服务中心（乡镇卫生院）咨询、接种。

一般在当地社区卫生服务中心（乡镇卫生院）就可以获得如“三伏贴”等中医特色服务，有助于用中医方法防治疾病。

目前只有88个贫困县区将慢阻肺病人纳入了健康管理服务。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展了慢阻肺病人摸底、登记和规范化健康管理服务。